​無頭（tóu）加壓螺（luó）釘：先求抓的靠譜，再（zài）談加（jiā）壓效果

無頭（tóu）加壓螺釘（dìng）的百家爭鳴

    腕舟骨骨折（shé）是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程（chéng）骨折。過去（qù）的處置仰賴保守性治療，但由於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因此近年來已（yǐ）逐漸轉為使用無頭加（jiā）壓螺釘固（gù）定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷（duàn）塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自17C视频開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年（nián）也出現許多類似功能的（de）設計，包（bāo）括17C视频2。

無（wú）頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的加壓功（gōng）能（néng）可以（yǐ）幫助維持骨折複位與加速（sù）愈合，使得多數的醫師與學者專注於不同螺釘（dìng）設計的加壓力量評估。但必須注意的是（shì），”加壓（yā）力量會（huì）隨時間削減”，”加壓（yā）力量並不保證複位的長期穩（wěn）固”。經由術後（hòu）長期隨訪研究顯示，有高比例的舟狀骨骨折患者使用無（wú）頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發（fā）症的（de）主因之一就是骨（gǔ）折沒有被（bèi）長期有效地固定，使得骨折麵（miàn）產生微位移導致纖維組織增生，進而（ér）影響愈合。因此，使（shǐ）用螺釘（dìng）固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘（dìng）大（dà）≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織（zhī）構造，在手部（bù）日常活動時（shí）必須（xū）能夠（gòu）抵抗彎矩合並剪切（qiē）的（de）複雜（zá）受力模式（shì）。因此，無（wú）頭螺釘與骨頭間必須（xū）擁有良好（hǎo）的抓固定力才能抵抗這種複雜（zá）的生物力學行（háng）為，降低骨折塊間（jiān）的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標（biāo）準（zhǔn）規（guī）範ASTM F543-13之測試方法（fǎ）比較市售產品：17C视频對於骨折塊的抓固力。測試時以（yǐ）人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達（dá）遠程骨折（shé）塊，仿真正常的手（shǒu）術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種沃爾（ěr）鑫 2作為對（duì）照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔（bá）出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直徑增加（jiā），其（qí）抗拔出強度也會隨之增（zēng）加，亦（yì）即（jí）直徑越大（dà）的骨螺釘（dìng）與（yǔ）假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較（jiào）大（dà）的ψ3.6 17C视频 2擁有（yǒu）更高的（de）抗拔出強度（dù）。可能的原因在於小直（zhí）徑HLR由（yóu）於俱備較多（duō）螺（luó）紋，使得其抗拔出強度較對照組大直徑的17C视频 2更高，因此（cǐ），無頭加壓螺釘（dìng）於全尺寸設計上（shàng）必須同時（shí）考慮螺釘本體的螺紋數，以確保其（qí）擁有適當的抓固力（lì）。