層流病（bìng）房

    淨化生命的（de）空間，守護（hù）生命的堡壘——血液層流病房又稱無菌病房（fáng）、單向流病房，它不是單一的（de）某間或幾間（jiān）病房，而是以這種（zhǒng）特殊病房為核心，與（yǔ）其它必備的輔助用房一起構成的“潔淨護理單元”。主要收治（zhì）的患者為（wéi）：自或異（yì）體骨髓（suǐ）移植（zhí）白（bái）血病、強藥化療（liáo）癌症、大麵積重度燒傷、嚴重呼吸器官疾病和髒器移植等患者。這類病人由於缺乏自身免疫力（lì），為防止感染，因此隻有在無菌環（huán）境中（zhōng）治療和（hé）生活，所（suǒ）以必須建造無菌病房。現在潔淨工（gōng）程做的最多的無菌病房是血液病房和燒傷病房。無菌護（hù）理是層流病房的特色護理，其關鍵是保證病人在無菌環（huán）境下接（jiē）受治療。患者入血液（yè）層流無菌病房前需嚴格按（àn）照要求做好身體內（nèi）、外環境的消毒滅菌工作，當日先經過藥浴（yù），浴後穿無菌的衣（yī）、褲和拖鞋（xié）才進入血（xuè）液層流無菌病室內。進入層流（liú）室的所有物品必（bì）須經消毒、滅菌（jun1）處（chù）理（lǐ）後方可進入，患者入血液層流無菌病室後的治療、護理及生活等均在該病室由護士護工協助完成。

位置選擇：病房（fáng）應遠（yuǎn）離汙染源、環境安靜、良好的大氣環境，宜（yí）設置在醫院建築末端（duān），單獨布置，自成一區，當與其它有潔淨要求的部門集（jí）中布置時，應既能滿足相互間的醫（yī）療聯（lián）係，又能相對分離而有利於潔淨環境的保持。

位置選擇：病房應遠離汙染源、環境安靜、良好的大氣環境，宜（yí）設置在醫院建（jiàn）築末端，單獨布置，自成一區，當與其它有潔淨要求的部門集中布置時，應（yīng）既能滿足相互間的醫療（liáo）聯係，又能（néng）相（xiàng）對分離而（ér）有利於潔淨環境的保持。

建築規模：沒有明確規範要求，具體可由醫院根據科室（shì）的規模（mó）及年平均門診量來確定床位數。總麵積需求可按1~2床（chuáng）建（jiàn）築麵積不小於200㎡，每增加一床建築麵積增加50㎡左右計算。一般血（xuè）液科設4間層流（liú）病房為宜。

功（gōng）能用房：除層流病房外，要配備齊全的（de）相關功能輔房，大（dà）致包括觀察（chá）護理前室（或護理（lǐ）區域）、護士站、潔淨內走廊、治療室、無菌存放間、準備間（或恢複室）、配餐間、緩衝走廊（或緩（huǎn）衝間）、藥浴間、病人衛（wèi）生間、探（tàn）視走廊、汙物處理間、換鞋間、更衣淋（lín）浴、醫護人員辦公室（shì）、值班室（shì）等。

潔汙分流：在入口處有效地控製、組織（zhī）進入潔淨護理單元的各種人、物的流線，各行其道，避免交叉感染（rǎn）。在靠近病房區域處設置（zhì）封（fēng）閉式外廊作為探視走廊，並兼做汙物通道，做到潔汙分流。

麵積大小：層流病房的麵積既要滿（mǎn）足治療護理工作的展開（kāi），又要保證足夠的使用經濟性，麵積太大，送風量加大，建造和運行成本越高。另外由於這類患者治療周期較長，一般要二個月左右，長期在封閉環境中生活，如麵積過小，容易產生閉塞感，患者易（yì）產生煩躁、激動、孤獨感等情緒波動，不利於（yú）病情的康複，所以要兼顧病人的舒適（shì）性。經過大量（liàng）工程實踐和回訪，確定淨高在2.2~2.5m，麵積在6.5㎡~10㎡之間，其中8㎡左右最合適。隨著生活水平（píng）的提高，麵積有增大的趨勢。

玻（bō）璃（lí）窗設計：在病房與前室、或潔淨內走廊之間應設護理觀察窗，病房與探視走廊之間應設對話觀景窗。窗台宜降低，使患者躺在床上就能看見單（dān）元內間（jiān）的醫護人員活動和看到探視走廊（láng）的家屬，外窗的景（jǐng）色。同時對話窗（chuāng）應內置鋁合金百葉，必要時（shí）可保證（zhèng）室（shì）內的私密性。護理窗（chuāng）下部可有一活動小窗或穿輸液管的孔洞，醫護人員無須進入病房內，即可對患者進（jìn）行（háng）食品、藥品及點滴等日常護理，可盡量減少進入病房內的次數，從而保證室內的潔淨度（dù）。

傳遞窗設計：病房通（tōng）向外廊可設置傳遞窗，用於遞出病房內廢棄物。當條（tiáo）件不允許（xǔ）時，也可就地打包後，從設（shè）在潔淨內走廊的汙物傳遞窗送出。無菌存（cún）放間和（hé）配餐間均應設傳遞窗，以便物（wù）品的傳入。

02空間設計

■ 血液病房可（kě）設於內科護理單元內，亦可自成一區。可（kě）根據（jù）需要（yào）設置（zhì）潔淨病房，潔淨（jìng）病房應自成一區。

■ 潔淨病區應設準備、患者浴室和衛生間、護士室、洗滌消毒用房、淨化設備機房。

■ 患（huàn）者浴室和衛生間可單獨設置，並應同時設有淋浴器和浴盆。

■ 潔淨病房應僅供一位患者使用，並應在入口處設第二次換（huàn）鞋、更（gèng）衣（yī）處。

■ 血液層流（liú）病（bìng）房洗手盆，應采用感應自動（dòng）水龍頭

▲ 治（zhì）療期血液病房應選用Ⅰ級潔淨用房，恢複期血液病房宜選用不低於Ⅱ級潔（jié）淨用房。應采用上送下回的氣流（liú）組織方式。Ⅰ級病房應在包括病床在內的患者活（huó）動區域上方設置垂直單向流，其送（sòng）風口麵積不（bú）應小於6㎡，並應采用兩側下回風的氣流組（zǔ）織。如采用水平單向流，患者活動區應布置在氣流上遊，床頭應（yīng）在送風側。

▲ 各病（bìng）房的淨化空調係統應采用（yòng）獨立的雙風機並聯，互為（wéi）備用，24h運行。

▲ 送風（fēng）應采用（yòng）調速裝（zhuāng）置，應至少設兩檔風速。患者活動或進行治療時，工作區截麵風速不應低於（yú）0.20m／s，患者休息時不應低於0.12m／s。室內溫度冬季不宜低於22℃，相對濕度不宜低於45％。夏季不宜高於27℃，相對濕度不（bú）宜高於60％。噪聲應小於45dB(A)。

▲ 與相鄰並相通房間（jiān）應保持（chí）5Pa的正壓。

空調係統應符合下列要求（qiú）：

● 應根據室內空調設計參數（shù）、醫（yī）療設備、衛生學、使用時（shí）間、空調負荷等要求合理分區；

● 各功（gōng）能區域宜獨立，宜單獨成係（xì）統；

● 各空（kōng）調分區應能互相封閉，並應避免空氣途（tú）徑的醫院感染；

● 有潔淨度要求的房間和嚴重汙（wū）染的房間，應單獨成一個係統。

衛生（shēng）間的設置應符合下列要求：

◆ 患者使用的衛生間隔間的平麵尺寸，不應小於1.10m×1.40m，門應朝外開。衛（wèi）生間隔（gé）間內應設輸液吊鉤。

◆ 患者使（shǐ）用的坐式（shì）大便器坐圈宜（yí）采用不易被汙染、易消毒的類型，進入蹲式大便器隔間不應有高（gāo）差。大便器旁應裝置安（ān）全抓杆。

◆ 衛生間應設前室，並應設非（fēi）手動開關的洗手設施。

◆ 采用室外衛生（shēng）間時，宜用連廊與門診、病房樓相（xiàng）接。

◆ 宜設置無性別、無障礙患者專（zhuān）用（yòng）衛生間。

◆ 無障礙專用衛生間（jiān）和公共衛生間的無障礙設（shè）施與設（shè）計，應符合現行標準《無障礙設計規範》GB 50763的有關規定。